Revisión de caso clínico de paciente con neurotoxoplasmosis

Clinical Case Review of a Patient with Neurotoxoplasmosis

Resumen

La toxoplasmosis cerebral es la principal infección oportunista del SNC, en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), siendo la principal causa de lesiones cerebrales focales con efecto de masa que pueden generar una variedad de secuelas capaces de influir en el desempeño de las actividades de la vida diaria, incluida la deambulación. El presente caso trata sobre una paciente de sexo femenino, de 31 años de edad, que acude al servicio de urgencias referido por facultativo con una historia pre hospitalaria, de vómitos de 3 días de evolución y fiebre de 24 horas de evolución, con antecedentes relevantes de cefalea y debilidad de miembro superior e inferior izquierdo. Trae consigo tomografía computarizada de cráneo (TC), donde se observa lesiones con bordes irregulares en área de ganglios de la base en hemisferio cerebral derecho. Al examen físico se observa hemiparesia fasciobraquiocrural del lado izquierdo. Se realizan pruebas de laboratorio e imagen que informan; hemograma en rango, hepatitis B y C (-), VDRL reactivo 1:1, VIH (+) y niveles de CD4+ disminuidos. Se sospechó de infección por toxoplasmosis y se completó el estudio con resonancia magnética (RMN), donde muestra imágenes compatibles con la infección por toxoplasmosis y también se realiza serología para el parásito que resultó positiva, dando el diagnóstico definitivo. Se inicia el tratamiento con Pirimetamina, Sulfadiazina y Ácido Fólico, con buena respuesta. La toxoplasmosis es una enfermedad oportunista muy frecuente en pacientes con VIH, por lo que un diagnóstico temprano tanto del VIH como de la toxoplasmosis es indispensable para un tratamiento adecuado y evitar futuras comorbilidades. Para la elaboración del trabajo, se tiene en cuenta La Ley 3940/09 de Paraguay, que exige el respeto a la confidencialidad del paciente, toda publicación debe anonimizar los datos y promover el respeto, evitando el estigma.