COTAMIZAJE PAP-VPH EN ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS DE SALUD DE ASUNCIÓN: CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y EVALUACIÓN DEL RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO, PARAGUAY 2025
DOI:
https://doi.org/10.65740/8jebs567Palabras clave:
cotamizaje PAP-VPH, cáncer cervicouterino, tamizaje cervical, PNPCACUM, evaluación de programas, modelo de Donabedian, SECCUMA, Asunción, ParaguayResumen
El cáncer de cuello uterino constituye un problema prioritario de salud pública en Paraguay, con una de las tasas de mortalidad más elevadas de América Latina. En respuesta, el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) implementó mediante la Resolución S.G. N° 1104/2021 la estrategia de cotamizaje combinado PAP-VPH en el marco del Programa Nacional de Prevención, Detección Precoz y Tratamiento del Cáncer de Cuello Uterino y Mama (PNPCACUM). El año 2025 representó el primer período de implementación plena y sostenida del cotamizaje PAP-VPH en la red pública de Asunción, con el apoyo del Sistema Experto Control de Cáncer de Cuello Uterino y de Mama (SECCUMA), operativo desde octubre de 2024. Este estudio evaluó dicha implementación mediante diseño mixto descriptivo-exploratorio con triangulación convergente. El componente cuantitativo analizó los registros del SECCUMA (19.171 muestras PAP y 7.307 pruebas VPH). El componente cualitativo aplicó un cuestionario autoadministrado con escala Likert a 21 profesionales de salud (α de Cronbach = 0,834). En mujeres de 30 a 65 años (n=11.910 PAP; n=6.842 VPH válidas), la tasa de positividad VPH AR fue del 13,6% (929 casos). Se detectaron 180 anomalías citológicas (1,51%), incluyendo 65 H-SIL y 1 carcinoma. El hallazgo más significativo fue que 706 mujeres (12,2%) presentaron PAP negativo con VPH AR positivo, hallazgo omitible por tamizaje exclusivo con citología. La evaluación mediante el modelo de Donabedian evidenció un gradiente ascendente: Estructura (media 3,94), Proceso (4,18) y Resultado (4,33), con vulnerabilidades en insumos para PAP y cobertura de USF, y fortaleza en el SECCUMA como habilitador del proceso. Se formulan recomendaciones de gestión diferenciadas para el MSPBS/PNPCACUM, los establecimientos de salud y la comunidad.
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